Graduação nuclear do carcinoma invasivo de ductos mamários em punção aspirativa por agulha fina: estudo comparativo com o grau histológico e avaliação da concordância intra e inter-observador / Nuclear classification of invasive carcinoma of fine-needle aspiration mammary ducts: comparative study with histological grade and evaluation of intra- and interobserver agreement

O grau nuclear é considerado um dos principais fatores prognósticos do carcinoma invasivo de ductos mamários, porém não e frequentemente utilizado em punção aspirativa por agulha fina (PAAF) na rotina diária de muitos patologistas. Para avaliar a concordância cito-histológica da graduação nuclear foi realizado estudo retrospectivo de 90 casos de carcinoma ductal invasivo da mama, inicialmente diagnosticados por PAAF e com subsequente confirmação histológica. As leituras dos preparados citológicos foram realizados em esfregaços corados pela Hematoxilina-Eosina por dois patologistas independentemente, utilizando-se a graduacao nuclear de Black modificada por Fisher (BM) e simplicada por Cajulis (BS) e posteriormente confrontadas com a graduação de Bloom & Richardson na histologia. O índice de concordância com a histologia variou de 64,4% a 68,8% na classificação de BM e de 86,6% a 88,8% na classificação de BS. Na graduação pelo sistema de Black modificado, a reprodutibilidade inter-observador variou de 56,6% a 68,8%. No sistema de Black simplificado, a reprodutibilidade intra-observador foi de 93,3%, enquanto que a reprodutibilidade inter-observador variou de 82,2% a 84,4%. Constatou-se que a graduação nuclear na PAAF utilizando o sistema de Black simplificado (BS) teve maior concordância com o grau histológico e melhor reprodutibilidade intra e inter-observador, quando comparada com o sistema de Black modificado (BM). Diante dos resultados demonstrados pela análise estatística (medida de concordância Kappa), conclui-se que o grau nuclear é aplicavel em material citológico, tem alta reprodutibilidade e deveria ser incluído nos laudos de punção aspirativa por agulha fina nos casos de carcinoma de mama.

[Cutaneous neoplasms during leprosy: 2 case reports]. / Néoplasie cutanée au cours de la lèpre: a propos de deux cas.

The authors report on two cases of dermal neoplasia in foot trophic disorders observed in leprous subjects. The report includes the description of the clinic and histologic data as well as the surgical technique used; finally, it underlines the importance of a precocious diagnostic so as to obtain a good therapeutic result.

Carcinoma de mama en una enferma de Hansen

Se presenta un caso más de los muchos publicados de asociación de cáncer de mama en una enferma de Hansen, de larga evolución en ambas enfermedades, con escasa percepción de enfermedad por parte de la paciente y que debido al estado tan avanzado de la tumoración y por lo tanto de su incurabilidad se optó por un tratamiento sintomático.

Epitelioma espinocelular de labio en hanseniano

El autor presenta un caso de epitelioma espinocelular de labio inferior en enfermo lepromatoso aún en actividad. Se citan las opiniones de la menor frecuencia del cáncer cutáneo en el hanseniano y de otros leprólogos que no observan esta diferencia, opinando el autor que parece esta afección menos frecuente en el enfermo de lepra, refiriendo que sólo ha visto seis casos en 1.400 hansenianos. Se muestra partidario del tratamiento quirúrgico, que ha sido el utilizado mediante extirpación con bisturí eléctrico, electrocoagulación de toda la incisión, exeresis de la zona electrocoagulada y sutura por planos. Los resultados estéticos y curativos han sido excelentes.

Dos nuevos casos de epiteliomas en hansenianos

El autor presenta dos nuevos casos de epitelioma en hansenianos, uno basocelular y otro espinocelular, en enfermos lepromatosos de sexo masculino y asentando sobre tejido sin textura lepromatosa, siendo el tercero diagnosticado en menos de un año y pertenciendo a enfermos de Fontilles. Se han consideraciones sobre la menor frecuencia del cáncer en la lepra.

Two new cases of epitheliomas originating in lepromas

Two new cases of epitheliomas in leprosy patients are reported. One was of the spinocellular type and the other basocellular, both developing in lepromatous skin. The clinical features of the patients are described. The histologic findings are given, with special reference to the amorphous ground substance, and also to the fibrilar elements. The observations respecting the stroma cells coincide with those of Vilanova and Rubio. In the study of the amorphous ground substance of the dermis, there are described zones which differ with respect to the PAS reaction, which seems to explain the greater or lesser destruction of the collagen. Qualitatively there was not seen any modification in the acid mucopolysaccharides. Assuming thatthe histochemical techniques used are good, the conclusion is reached that only the amorphous ground substance is responsible for positivity to the PAS reaction, and not the fibrillar material.